Bolile cardiovasculare (BCV) sunt una dintre principalele cauze ale mortalității. În domeniul medical, multe progrese tehnologice vin zilnic în departamentul cardiovascular. Cele mai recente tehnici pentru pacienții cu inimă din India sunt HD IVUS pentru îngrijirea cardiacă superioară în procedurile PCI.
Intervenția coronariană percutanată (PCI sau angioplastia cu stent) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru a trata arterele inimii blocate din placă ( ateroscleroză ). Arterele transportă sângele oxigenat de la inimă către toate organele corpului. În această procedură, un chirurg folosește un cateter (un tub subțire, flexibil), care folosește un mic balon pentru a redeschide o arteră obturată în ateroscleroză. După aceea, cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, un chirurg plasează un mic stent în artera coronară. Uneori, medicii folosesc stenturi cu eluție de medicamente (stenturi încărcate cu medicamente, care eliberează medicamente direct în vase) pentru a scădea riscul de re-îngustare a arterei coronare.
Indicații ale PCI
Un chirurg sugerează că PCI elimină acumularea plăcii (ateroscleroză) în artere. Ateroscleroza este cauza principală a diferitelor boli cardiovasculare, care blochează circulația sângelui în inimă și duc la angină (durere în piept).
Chirurgii recomandă, de asemenea, o abordare a tratamentului PCI pentru afecțiunile de atac de cord.
PCI îmbunătățește fluxul de sânge în artere, scade durerile toracice legate de inimă ( angina pectorală ) și îmbunătățește calitatea vieții.
Procedura PCI
Cardiologii cu specializare în operarea chirurgiei sistemului cardiovascular pot efectua ICP. Următorii sunt pașii PCI:
- Chirurgul introduce un cateter în vasele de sânge din zona inghinală sau braț.
- Cu ajutorul fluoroscopiei (un tip distinct de raze X), chirurgul transportă cateterul în inimă prin vasele de sânge până la locația arterei coronare înguste.
- Când vârful cateterului se află într-o arteră îngustată, chirurgul umflă un stent acoperit cu vârful balonului.
- Vârful balonului comprimă placa și extinde stentul în artera coronară.
- După comprimarea plăcii și plasarea stentului, chirurgul dezumflă balonul și îl retrage. Stentul rămâne în arteră, ținându-l deschis.
Subliniind importanța imagistică, dr. Maqbool Sohil , consultant în cardiologie la Narayana Multispeciality Hospital Ahmedabad , „ Îndrumarea imagistică în timpul PCI este unul dintre determinanții cheie ai rezultatelor procedurale, deoarece este o parte integrantă a fiecărei etape a PCI. În timpul urmăririi, imagistica ajută la identificarea și gestionarea mecanismelor de eșec al stentului în cazurile de restenoză sau tromboză.”
Utilizarea ultrasunetelor intravasculare în intervenția coronariană percutanată
Tehnicile de imagistică intracoronariană, cum ar fi ultrasunetele intravasculare, joacă un rol crucial în intervențiile coronariene percutanate (ICP). IVUS este o procedură de diagnostic invazivă care utilizează o mică sondă de sunet (transductor) pe vârful unui cateter. Utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini detaliate ale interiorului arterelor și oferă o perspectivă asupra unui blocaj. Cardiologii folosesc din ce în ce mai mult această imagistică avansată pentru a planifica PCI la pacienții din zilele noastre.
Această imagistică intracoronară este utilă în:
- Vizualizarea interiorului arterelor. Cu ajutorul IVUS, putem obține toate detaliile structurilor pereților arterelor
- Evaluarea morfologiei leziunilor în stenoza intermediară
- Planificarea pre-procedurală a intervenției chirurgicale, cum ar fi dimensiunea stentului, zona de aterizare sau o tehnică adecvată de stentare
- Dimensionarea vasului țintă pentru stent
- Evaluarea expansiunii stentului în arteră
- Optimizarea și gestionarea complicațiilor imediate în timpul PCI, cum ar fi trombul, disecția sau prolapsul tisular în timpul intervenției chirurgicale
- Cu ajutorul IVUS, chirurgul poate evalua riscul de infarct miocardic și no-reflow angiografic în timpul intervenției chirurgicale.
- Evaluarea caracterului adecvat al procedurii PCI
- În timpul urmăririlor, această imagistică ajută la identificarea eșecului stentului din cauza restenozei sau trombozei.
Avantajele IVUS
Elaborând superioritatea imagistică IVUS în procedurile coronariene, dr. Maqbool Sohil , consultant în cardiologie la Narayana Multispeciality Hospital Ahmedabad , adaugă: „Angiografia a fost standardul de aur pentru imagistica în timpul intervențiilor coronariene percutanate, dar are limitări semnificative. Ecografia intravasculară (IVUS) ne permite să vedem o arteră coronară din interior spre exterior. Această vizualizare HD unică ne oferă o vedere în secțiune transversală și informații clinice critice care nu pot fi realizate cu metode de imagistică de rutină, cum ar fi angiografia coronariană (efectuată în laboratorul de cateterism) sau scanările CT neinvazive.”
Următoarele sunt câteva avantaje ale imagistică IVUS:
- Vedere tridimensională a unei artere coronare
- Oferă imagini în secțiune transversală a vaselor
- Oferă o caracterizare îmbunătățită a țesuturilor, care permite detectarea și cuantificarea diferitelor structuri ale plăcii
- Măsoară gradul de îngustare a unei artere din cauza plăcii
- Poate găsi zonele de compresie externă într-o venă din cauza cheagurilor de sânge
- Poate detecta prezența și proporția calcificărilor, țesutului necrozat, neoangiogeneza și formarea nevaselor.
- Imagistica IVUS este eficientă în grupurile cu risc ridicat, inclusiv pacienții cu diabet zaharat, SCA și insuficiență renală.
- HD IVUS-Guided PCI este mai rentabil decât Angio-Guided PCI.
Ecografia intravasculară (IVUS) este un progres recent dezvoltat în imagistică și poate evalua orice arteră din organism. Această procedură este relativ sigură și are puține complicații.
