Ce este stenoza valvei pulmonare?
Stenoza pulmonară este îngroșarea, îngustarea și rigidizarea valvei pulmonare.
Pentru a înțelege stenoza valvei pulmonare, în primul rând, trebuie să înțelegem funcția valvelor pulmonare. Valva pulmonară se află între camera inferioară dreaptă a inimii (ventriculul drept) și artera pulmonară (artera care transportă sângele către plămâni). Se deschid pentru a lăsa sângele să se deplaseze înainte spre plămâni și apoi se închid rapid pentru a preveni curgerea sângelui înapoi.
În stenoza pulmonară, valva pulmonară devine prea îngustă, prea mică și nu se poate deschide complet. Ea pune presiune suplimentară asupra ventriculului drept pentru a pompa sângele în plămâni. Acest exces de presiune poate provoca îngroșarea ventriculului drept, făcând dificilă pomparea sângelui inimii.
Care sunt cele mai frecvente semne și simptome ale stenozei valvei pulmonare?
Simptomele stenozei valvei pulmonare depind de gradul de îngustare și rigidizare a valvei pulmonare. Multe persoane cu stenoză pot să nu aibă niciun simptom. Unele pot avea simptome ușoare care nu provoacă niciun disconfort. Cel mai frecvent semn al stenozei pulmonare este un zgomot distinct al inimii (murmur) pe care un cardiolog îl poate observa în timpul examinării toracice cu stetoscop.
Unele dintre cele mai comune simptome ale stenozei valvei pulmonare severe sunt:
- Cianoză (o nuanță albăstruie a pielii) la nou-născuți. Cianoza rezultă din scăderea nivelului de oxigen din sânge
- Oboseală și stare de rău
- Creștere slabă în greutate
- Dificultate și dificultăți de respirație
- Palpitații ale inimii (senzație de bătăi neregulate ale inimii)
- Durere în piept
- Leșin
- Pierderea poftei de mâncare sau o alimentație proastă
Care sunt cele mai frecvente cauze ale stenozei pulmonare?
La majoritatea pacienților, stenoza valvei pulmonare este un defect congenital, ceea ce înseamnă că un copil se naște cu ea.
În aceste cazuri, stenoza pulmonară apare din cauza dezvoltării afectate a inimii copilului în timpul sarcinii. Este posibil ca medicii să nu știe cauza exactă a acestei probleme în dezvoltarea inimii.
Stenoza pulmonară poate apărea și la adulți ca o complicație a diferitelor boli care afectează inima. Afecțiuni precum febra reumatică și tumorile carcinoide din sistemul digestiv pot avea ca una dintre complicații stenoza pulmonară.
Care sunt complicațiile potențiale ale stenozei valvei pulmonare netratate?
Cazurile severe netratate de stenoză de valvă pulmonară pot duce la mai multe complicații.
Unii dintre ei sunt:
- Hipertrofia ventriculară dreaptă (mărire): slăbește și poate provoca leziuni permanente ale inimii.
- Bătăi neregulate ale inimii sau aritmie
- Cianoză: o scădere a aportului de sânge bogat în oxigen către țesuturi, poate provoca decolorarea albăstruie a pielii
- Infecție cardiacă sau endocardită
- Stenoza valvei pulmonare netratată face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sângele în plămâni, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă și deces.
Cum pot medicii să diagnosticheze stenoza valvei pulmonare?
Un medic poate diagnostica stenoza pulmonară înainte sau după naștere.
Înainte de naștere, un medic poate identifica stenoza pulmonară folosind o ecocardiogramă fetală (eco). Un ecou fetal creează o imagine în mișcare a inimii bebelușului nenăscut folosind unde sonore. Acest lucru ajută un medic să stabilească anatomia și fiziologia inimii unui copil în timp ce este încă în pântecele mamei.
După naștere, primul semn de stenoză pulmonară este un suflu cardiac. La examinarea cu un stetoscop, un medic poate asculta un clic suplimentar, un zgomot, suflare sau un sunet.
Pentru a confirma în continuare diagnosticul, medicul poate recomanda mai multe teste pentru a vedea dacă există îngustarea sau rigidizarea valvei pulmonare sau dacă sângele curge liber. Aceste teste sunt
- Raze x la piept
- Ecocardiograma
- Examinare RMN
Stenoza pulmonară necesită întotdeauna tratament?
Tratamentul stenozei pulmonare depinde de unii factori, care includ, dar nu se limitează la
- Localizarea defectului
- Dimensiunea defectului
- Vârsta pacientului
- Integritatea structurală și funcțională a altor valve cardiace
- Istoricul anterioară de intervenție chirurgicală pe inimă
- Prezența altor afecțiuni medicale
Dacă stenoza este asimptomatică sau are simptome foarte ușoare, este posibil să nu necesite niciun tratament.
În unele cazuri, un cardiolog poate prescrie unele medicamente pentru ameliorarea simptomatică. Unele dintre aceste medicamente sunt:
- Prostaglandine: pentru a îmbunătăți fluxul sanguin
- Diluanți ai sângelui: pentru a reduce coagularea
- Pastile anti-aritmie: pentru a preveni ritmurile cardiace neregulate
Pentru pacienții cu stenoză pulmonară severă, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva.
Procedurile pentru tratarea stenozei pulmonare sunt:
- Valvuloplastie cu balon : un medic introduce un cateter în inimă și trece un balon prin valva pulmonară. Acest balon se umflă și întinde peretele inimii.
- Înlocuirea supapei cu o supapă mecanică sau biologică.
