Cu mult timp în urmă, în noiembrie 1944, o nouă operație pentru timpul său a fost întreprinsă de doctorul Alfred Blalock, dl Vivien Thomas și dr Helen Taussig la Spitalul Universitar Johns Hopkins din Statele Unite. Această operație, care ulterior a devenit cunoscută sub denumirea de șunt Blalock-Taussig, a fost prima intervenție chirurgicală descrisă pentru tratamentul pacienților cu boală cardiacă congenitală cianotică, cunoscută în mod obișnuit sub numele de „Blue-Babies sau Blue Baby Syndrome”.
Bebelușii albaștri se nasc cu o varietate de defecte cardiace critice și au niveluri scăzute de oxigen din sânge, ceea ce duce la o afecțiune în care pielea și buzele copilului devin albastre. Cea mai extremă formă a acestui defect se numește atrezie pulmonară, în care nu există o comunicare naturală între inimă și arterele plămânilor. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală de salvare de urgență în primele zile de viață pentru a salva acești pacienți și pentru a le menține nivelul de oxigen.
De la prima intervenție chirurgicală cu șunt Blalock-Taussig (shunt BT), în urmă cu aproape 80 de ani, cardiologia pediatrică și chirurgia cardiacă au progresat în multe pliuri, iar în epoca actuală, majoritatea copiilor născuți cu astfel de defecte cardiace congenitale critice au un rezultat excelent pe termen lung. .
O alternativă nechirurgicală minim invazivă la șuntul BT este o procedură relativ nouă numită stentarea PDA, care este efectuată de cardiologi pediatri în cadrul Cath-lab cardiac. Această procedură a fost efectuată pentru prima dată în urmă cu aproximativ 20 de ani, ca alternativă la șuntul BT, iar de atunci, multe centre cardiace pediatrice au dezvoltat o experiență vastă cu această tehnică. La Spitalul de Copii SRCC, noi preferăm în mod obișnuit Stentingul PDA în detrimentul șuntului BT pentru a restabili fluxul sanguin pulmonar la bebelușii albaștri critici. În ultimul an, am început o nouă tehnică inovatoare pentru stentarea PDA, care a făcut această intervenție complexă și provocatoare la nou-născuți mai sigură și mai rapidă.
Această tehnică, „Hybrid PDA Stenting with Flip Technique”, pe care am publicat-o recent într-un jurnal internațional, este o inovație în care chirurgii cardiaci oferă un mic acces chirurgical la vasele gâtului pacientului și apoi procedăm cu procedura noastră de la aceasta. abordare. Dintr-o mică incizie a pielii de 2 cm în gâtul bebelușului, cu ajutorul unor catetere și fire speciale, putem traversa o mică comunicare naturală între artera corpului și artera pulmonară cunoscută sub numele de PDA și plasăm un stent în ea pentru a menține patenta acestuia. Procedura durează în jur de 1 oră, iar bebelușii petrec de obicei încă 7 zile în spital înainte de externare. Ulterior, la aproximativ un an de la prima procedură, se întorc pentru o intervenție chirurgicală corectivă completă, după care au o viață aproape normală.
Această abordare hibridă inovatoare ne-a ajutat să depășim unele dintre provocările și limitările stentării PDA prin abordarea veche de rutină din vasele coapsei copilului și ne-a permis să tratăm cu succes cazuri complexe care ar fi fost trimise mai devreme pentru o intervenție chirurgicală cu risc ridicat. Echipa noastră a finalizat acum aproximativ 25 de astfel de stenturi PDA prin această abordare. O echipă cu experiență cu normă întreagă de cardiologi pediatri și chirurgi cardiaci pediatrici este necesară pentru a crea un astfel de program de stenting PDA hibrid și programe de intervenție cardiace complexe similare. Astfel de programe contribuie la îmbunătățirea în continuare a rezultatelor și la realizarea procedurilor complexe mai sigure în tratamentul pacienților în stare critică cu malformații cardiace congenitale.
