A doua cea mai frecventă operație efectuată la copii din întreaga lume este pentru hernia inghinală. Părinții observă o umflătură în zona inghinală și iau legătura cu chirurgul. Următoarele întrebări și răspunsuri îi vor ajuta pe părinți să înțeleagă bine subiectul. Vă rugăm să rețineți că această publicație este despre hernia inghinală la copii, iar la adulți gestionarea este diferită față de copii.
Ce este o hernie inghinală?
Pe măsură ce un făt de sex masculin crește și se maturizează în timpul sarcinii, testiculele se dezvoltă în interiorul abdomenului și apoi se deplasează în jos în scrot printr-o zonă numită canal inghinal. La scurt timp după ce se naște copilul, canalul inghinal se închide, împiedicând testiculele să se deplaseze înapoi în abdomen. Dacă acest canal nu se închide, atunci formează o comunicare între abdomen și scrot, permițând conținutului abdominal să iasă prin canal în scrot.
Deși fetele nu au testicule, ele au un canal inghinal, așa că pot dezvolta hernii și în această zonă.
Cât de frecvent apare hernia inghinală?
Incidența herniei inghinale este în intervalul de aproximativ 1-3% din toți copiii. Este mai frecventă la copiii prematuri, precum și la băieți, comparativ cu fetele. Hernia inghinală poate apărea pe ambele părți, dar este mai frecventă pe partea dreaptă decât pe partea stângă. La o vârstă mai mică frecvența herniei bilaterale este mai frecventă.
Care sunt simptomele unei hernii?
Herniile pot apărea la orice vârstă, de la nou-născuți până la bătrâni. Herniile inghinale apar ca o umflatură sau umflătură în zona inghinală sau scrot. Umflarea poate fi mai vizibilă atunci când copilul plânge și poate deveni mai mic sau poate dispărea complet atunci când copilul se relaxează. Încordarea și plânsul nu provoacă hernii; cu toate acestea, presiunea crescută în abdomen poate face o hernie mai vizibilă. Dacă medicul dumneavoastră împinge ușor pe această umflătură când copilul este calm și întins, de obicei se va micșora sau se va întoarce în abdomen.
De ce este o hernie o îngrijorare?
Ocazional, bucla intestinală care iese se blochează în sac și nu poate fi împinsă înapoi în abdomen. Când se întâmplă acest lucru, acea secțiune a intestinului care este prinsă în sacul herniar își poate pierde aportul de sânge. Este o urgență care pune viața în pericol și necesită management al urgențelor. Riscul de intervenție chirurgicală în orice urgență este întotdeauna mai mare decât operația planificată și, prin urmare, hernia este o îngrijorare.
Ce se întâmplă când apare complicația datorată herniei?
Acest copil dezvoltă debutul acut de umflare în zona inghinală cu durere. După câteva ore, copilul poate dezvolta distensie a abdomenului și vărsături. Este o urgență și părinții trebuie să consulte cel mai devreme chirurgul.
Este nevoie de investigație?
În mod normal, herniile sunt diagnosticate printr-un examen fizic de către medic. Ocazional, se efectuează ultrasonografia pentru a diferenția între hernia cu intestin față de fluide sau epiploon. Copilul are nevoie de hemograma completă, markeri virali și profil de sângerare înainte de operație.
Care este tratamentul?
Aceste hernii nu dispar fără intervenție chirurgicală și trebuie reparate pentru a preveni complicațiile precum ireductibilitate- obstrucție- strangulare: pentru că dacă apar aceste complicații atunci intestinul afectat se poate leza și poate avea nevoie să fie îndepărtat odată cu creșterea riscului. si morbiditate.
Este necesară anestezia? Dacă da, ce tip de anestezie?
Da, la copii toate operatiile se fac sub anestezie generala.
Cât timp trebuie copilul să țină post pentru operația sub anestezie generală?
Cât timp copilul trebuie ținut în post înainte de repararea herniei inghinale?
Ce se face mai exact în operație?
Chirurgul închide orificiul prin care hernia ieșea din abdomen în zona inghinală.
Cât timp va trebui copilul să țină post după operație?
De obicei, copilul începe să se hrănească după 2-4 ore. Inițial înghițituri de apă urmate de lichide și apoi solide. Dacă copilul are greață sau vărsături, hrănirea trebuie oprită timp de 2 ore.
Ce fel de hrană este permisă după operație?
Copilului i se permite hrana obisnuita, de preferinta nepicante, neacra si fara ulei.
Există vreo durere după operație?
Există o anumită durere, care este ușor de controlat cu medicamente.
Cât timp trebuie să stea copilul în spital?
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată ca operație de creșă, adică copilul poate fi internat în ziua operației, iar copilul este externat în aceeași zi după operație.
Ce zici de activitatea de după operație?
Copilul poate avea o activitate normală. Acest lucru nu va afecta vindecarea rănii. Exercițiile intense trebuie evitate timp de 10-15 zile.
Când ar trebui copilul să urmărească chirurgul?
Copilul este de obicei văzut în ambulatoriu la 5-7 zile după operație și pansamentul sunt îndepărtați. Cusăturile care se autodizolvă sunt sub piele și se dizolvă de la sine. Va exista o cicatrice în pliul pielii inghinale. Pe măsură ce copilul crește, cicatricea se va estompa, dar niciodată nu va dispărea complet.
Care este perspectiva pe termen lung pentru această tulburare?
Incidența recidivelor după intervenție chirurgicală este mai mică de 1%. Incidența recidivelor crește dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în regim de urgență.
Este posibilă repararea herniei inghinale la copii folosind chirurgie laparoscopică sau la gaura cheii?
Da. Se poate executa
Care sunt avantajele reparării herniei inghinale în gaura cheii la copii?
Este mai puțin traumatizantă pentru copil.
Permite vizualizarea inelului inghinal opus iar daca inelul este deschis atunci este posibil sa-l repare in aceeasi operatie.
Se efectuează sub mărire și, prin urmare, incidența lezării vaselor de deferentă și a vaselor testiculare este mai mică.
Există o întrerupere minimă a sistemului limfatic și leziuni ale venelor și, prin urmare, există o umflare minimă postoperatorie a scrotului.
La fete, este posibil să se evalueze organele genitale interne. Poate exista o anomalie a acestor structuri la 1 % dintre fete.
Există vreun dezavantaj al intervenției chirurgicale la gaura cheii în repararea unei hernii inghinale?
Tehnicile de anestezie generală necesită intubarea traheei cu tubul endotraheal. Și riscul teoretic de creștere a incidenței recidivei de la 1 la 3 %. Cu toate acestea, în tehnica publicată de autor, rata de recurență a reparației laparoscopice a herniei inghinale este aproape zero.
Este nevoie de plasarea plasei în operație?
Nu este nevoie de plasă în repararea herniei inghinale la copii.
TINE MINTE
- Herniile inghinale nu se vor rezolva de la sine și trebuie operate pentru a preveni complicațiile.
- Cu cât copilul este mai mic, cu atât este nevoie mai repede de el.
- Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă o umflătură dureroasă a inghinului, consultați un medic de urgență pentru a preveni complicațiile și morbiditatea.
- După operație, copilul dumneavoastră se poate juca normal.
