Sistemul gastrointestinal include organe precum esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul, rectul, canalul anal, ficatul, căile biliare, pancreasul și splina. Cancerele gastrointestinale sunt cancere frecvente la noi in tara si incidenta variaza de la o regiune la alta. Incidența cancerelor precum cancerul vezicii biliare este destul de mare în India de Nord, comparativ cu alte țări. Cu toate acestea, incidența cancerelor precum cancerul colorectal, pancreas, esofag și gastric este mai mică în comparație cu alte părți ale lumii. Povara reală a acestor cancere este încă semnificativă, din cauza populației enorme cuplate cu o distribuție inechitabilă a dotărilor medicale din țara noastră. Chirurgia joacă un rol esențial în tratamentul acestor tipuri de cancer.
Cum se decide tratamentul acestor tipuri de cancer?
Înainte de tratarea acestor tipuri de cancer, pacientul trebuie evaluat amănunțit pentru a stabili diagnosticul și stadiul clinic. Acest lucru necesită un istoric detaliat și un examen clinic și investigații adecvate, care variază, în principal, în funcție de organul implicat și de tipul tumorii.
Toate cazurile ar trebui de preferință să fie discutate într-un consiliu multidisciplinar de tumori, care cuprinde în principal un chirurg gastrointestinal și HPB cancer, un radiooncolog, un medic oncolog, un radiolog și un patolog.
Tratamentul depinde în mare măsură de
- Tipul cancerului
- Stadiul bolii
- Starea pacientului
- Probleme medicale asociate
- Preferința pacientului
Care este rolul intervenției chirurgicale pentru aceste tipuri de cancer?
Chirurgia este singura opțiune de tratament care poate vindeca și, prin urmare, joacă un rol esențial în tratamentul acestor tipuri de cancer. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt candidați pentru operație. Chirurgia este principala modalitate de tratament pentru cancerele precoce și local avansate și pentru unele cancere metastatice, cum ar fi cancerele colorectale, neuroendocrine. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu cancer nerezecabil sau metastatic și cei care nu sunt apți pentru o procedură chirurgicală sunt tratați cu alte modalități precum chimioterapie, radioterapie și/sau imunoterapie țintită .
Este doar chirurgia suficientă pentru tratamentul acestor tipuri de cancer?
Chirurgia este principala modalitate de tratament în cancerele precoce și local avansate. Numai intervenția chirurgicală este suficientă pentru vindecarea cancerelor în stadiu incipient. Cu toate acestea, majoritatea acestor cancere sunt avansate la prezentare. Există dovezi științifice solide care susțin combinarea intervenției chirurgicale cu alte forme de terapie, cum ar fi chimioterapia, radioterapia sau combinația acestora, pentru a îmbunătăți rezultatele în stadiile avansate local. În funcție de tipul de cancer, aceste terapii pot fi administrate fie înainte de intervenție chirurgicală (neoadjuvant), fie după intervenție chirurgicală (adjuvant), de exemplu, majoritatea cancerelor de esofag, stomac și rect avansate local sunt tratate cu terapie neoadjuvantă urmată de intervenție chirurgicală și chimioterapie adjuvantă după intervenția chirurgicală. recomandat pentru cancerele de colon local avansate .
Care sunt principiile chirurgiei pentru aceste tipuri de cancer?
Chirurgia pentru aceste tipuri de cancer se bazează pe tipul tumorii, stadiul bolii, modelul de răspândire și extinderea tumorii. Chirurgia pentru majoritatea cancerelor locale avansate implică îndepărtarea organului care conține tumora cu margini suficiente, a ganglionilor limfatici din jur și a organelor implicate adiacente. Gradul de îndepărtare a marginilor și a ganglionilor limfatici depinde de organul implicat și de tipul de cancer. Cancerele în stadiu incipient selectate în mod corespunzător pot fi tratate folosind modalități mai puțin invazive, cum ar fi rezecțiile endoscopice sau transrectale. Cea mai bună șansă de vindecare este posibilă cu îndepărtarea completă, definită ca rezecție R0.
Cât de sigură este intervenția chirurgicală pentru aceste tipuri de cancer?
Chirurgia pentru aceste tipuri de cancer este o modalitate invazivă de tratament și este asociată cu riscul de mortalitate și complicații. Progresele în anestezie, îngrijiri critice, radiologie de intervenție și apariția tehnicilor minim invazive precum chirurgia laparoscopică și robotică au contribuit toate la o îmbunătățire substanțială a siguranței chirurgicale. De asemenea, este important să subliniem că pregătirea chirurgicală adecvată și expertiza în gestionarea acestor tipuri de cancer îmbunătățesc semnificativ rezultatele.
Pe cine să abordăm pentru tratamentul chirurgical al acestor tipuri de cancer?
În zilele noastre, oncologia se îndreaptă către specializarea și practica pe baza organelor. S-a demonstrat că acest lucru îmbunătățește rezultatele pe termen scurt și lung. Prin urmare, este important să consultați un chirurg cu pregătire și expertiză specializată în gestionarea acestor cancere complexe.