Cardiomiopatia Takotsubo sau „sindromul inimii rupte” este un sindrom cardiac brusc, tranzitoriu, care face ca ventriculul stâng al inimii dumneavoastră să își schimbe forma și să devină mărit. Astfel, mușchiul inimii slăbește și nu este capabil să pompeze sângele așa cum este necesar. Sindromul Takotsubo reprezintă 2% din totalul sindroamelor coronariene acute la nivel mondial.
Este un tip de cardiomiopatie de stres, deoarece slăbirea inimii poate fi declanșată de stresul emoțional, cum ar fi respingerea unui partener sau moartea unei persoane dragi. Acest lucru duce la termenul medical sindromul inimii frânte. Pacienții prezintă dureri în piept , niveluri crescute ale enzimelor cardiace care imită infarctul miocardic și pot prezenta o supradenivelare a segmentului ST în ECG.
Primul caz studiat de cardiomiopatie takotsubo a fost prezentat în Japonia de Sato et al în 1991.
Numele „takotsubo” a venit din cauza asemănării inimii mărite cu cea a capcanei japoneze „takotsubo” pentru caracatiță . Ventriculul stâng al inimii dezvoltă un gât îngust și un fund rotund – asemănător cu forma capcanei tradiționale.
Nu este o afecțiune a inimii moștenite și este cunoscută sub multe nume – cardiomiopatia acută indusă de stres sunt balonarea apicală, sindromul takotsubo sau doar takotsubo pe scurt.
Care sunt cauzele cardiomiopatiei Takotsubo?
Stresul este factorul principal, cu peste 85% din cazuri puse în mișcare de un declanșator emoțional sau fizic. Este mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză cu un istoric recent de declanșatoare emoționale sau fizice severe (în mare parte negative, uneori fericite).
Exemple comune de stres fizic sunt:
- Astm acut
- Interventie chirurgicala
- Chimioterapia
- Accident vascular cerebral
- Atacul fizic
- Boală acută
- Scăderea bruscă a tensiunii arteriale
Exemple comune de stres emoțional sunt:
- Doliu (moartea unei persoane dragi)
- Datorii sau stres financiar
- Abuz domestic
- Frica de a vorbi în public
- Argumente aprige
- Probleme de relație
- Trădare
- Primirea de vești proaste (diagnostic medical precum cancerul)
- Pierdere sau boală sau rănire neașteptată a sinelui sau a rudelor sau a prietenului sau a animalului de companie
Au existat rapoarte despre oameni care se confruntă cu takotsubo după evenimente fericite, cum ar fi o reuniune, căsătorie, un nou loc de muncă, câștigarea unui jackpot sau un eveniment sportiv etc. Unii se confruntă și după ce au fost implicați în dezastre naturale, cum ar fi un cutremur. 30% dintre oameni sunt capabili să identifice declanșatorul care a cauzat afecțiunea la ei.
Deși cauza exactă nu poate fi stabilită, experții cred că hormonii de stres crescând, adică catecolaminele precum adrenalina și norepinefrina „uimesc” inima. Acest eveniment declanșează astfel modificări în celulele musculare ale inimii sau în vasele coronariene sau ambele, ceea ce împiedică contractarea eficientă a ventriculului stâng.
Factori de risc
- Sexul
Mai multe femei sunt afectate decât bărbații - Vârsta
Oamenii peste 50 de ani sunt cel mai mult afectați. - Istoricul neurologic
Persoanele cu leziuni ale capului anterioare sau tulburări de convulsii au un risc mai mare de a dezvolta sindromul inimii rupte. - Tulburare psihică anterioară sau actuală
Dacă cineva a trecut prin sau suferă de anxietate sau depresie, acestea prezintă un risc mai mare.
Simptomele cardiomiopatiei Takotsubo
Se poate confunda acest lucru cu un atac de cord, deoarece simptomele se simt adesea similare. Acestea sunt:
- Dureri în piept
- Dificultăți de respirație
- Palpitații
- Greaţă
- Vărsături
Dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație sau bătăi rapide și neregulate ale inimii , sunați imediat la serviciile medicale de urgență.
Diagnosticul sindromului Takotsubo
Diagnosticul depinde de trei lucruri:
1. Dacă un atac de cord este exclus
2. Dacă mușchiul inimii prezintă semne de deteriorare
3. Dacă ventriculul stâng își schimbă forma
Sunt efectuate diverse teste de diagnostic pentru a exclude un atac de cord și diagnosticul definitiv de takutsubo.
- Electrocardiograma (ECG) ECG
Takotsubo arată în special supradenivelarea segmentului ST - Test de sânge
Biomarkerii cardiaci eliberați în sânge cresc rapid în takotsubo, deși în atac de cord durează mai mult - Ecocardiograma
Prezintă mișcări anormale în peretele ventricularului stâng. Anormalitatea majoră – care îi dă numele takotsubo – este balonarea apexului, adică partea inferioară a ventriculului stâng. În timpul contracției, seamănă cu oala tako-tsubo folosită de pescarii japonezi pentru a prinde caracatițe. - Angiografia
nu va arăta nici un blocaj în arterele coronare, spre deosebire de atacurile de cord
Scanarea prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) este, de asemenea, utilizată uneori pentru diagnosticul diferențial.
Tratamentul cardiomiopatiei Takotsubo Tratamentul
este de susținere în natură, deoarece este o boală tranzitorie și funcția ventriculară stângă se normalizează în două luni la mulți oameni. Aspirina este considerată a fi de mare ajutor, dar cel mai necesar este un tratament suplimentar care abordează schimbările stilului de viață. Trebuie să știi cum să faci față stresului.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie oricare dintre următoarele medicamente:
- Diuretice – pentru a ajuta la acumularea de lichide
- Beta-blocante și inhibitori ai ECA – Pentru cei cu insuficiență cardiacă acută . Ele ajută la eliminarea tensiunii și ajută inima să funcționeze eficient.
- Medicamente pentru subțierea sângelui – Pentru a combate cheaguri de sânge sau aritmie, cum ar fi fibrilația atrială, la persoanele cu risc ridicat.
Cardiomiopatie Takotsubo vs Takotsubo inversă
Pacienții cu takotsubo invers, o variantă rară a takotsubo, prezintă un profil diferit
- Vârsta mai tânără; vârsta medie de 36 de ani
- Mai puțin edem pulmonar, dispnee și șoc cardiogen
- Nivel mai mare de markeri cardiaci
Care sunt complicatiile?
În unele cazuri rare, cardiomiopatia takotsubo se poate dovedi a fi fatală. Dar majoritatea oamenilor se recuperează rapid, fără efecte de lungă durată. Complicațiile frecvente sunt:
- Edem pulmonar (rezerv de lichid în plămâni)
- Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- Tulburări ale bătăilor inimii
- Insuficienta cardiaca
Codul de diagnostic ICD 10 al sindromului takotsubo este I51.81, care ajută la indicarea diagnosticului necesar în scopul rambursării medicale. Dacă ați experimentat un stres extrem și împărtășiți unii dintre factorii de risc ai cardiomiopatiei takotsubo , consultați-vă medicul înainte de a fi prea târziu.
