Analizați simptomele, cauzele și managementul:
Vezica biliară este un mic organ în formă de para care joacă un rol vital (dar nu indispensabil) în digestia grăsimilor. Prezența pietrelor în vezica biliară este o problemă comună. Calculii biliari sunt rezultatul întăririi materialului fluid (bilea) prezent în vezica biliară.
Pietrele odată formate și care provoacă simptome pot fi tratate chirurgical prin îndepărtarea laparoscopică (gaura cheii) a vezicii biliare. Pietrele care sunt asimptomatice nu sunt de obicei tratate și sunt observate numai pentru dezvoltarea oricăror simptome.
De ce se formează calculi biliari sau care sunt cauzele litiazelor biliare?
- Dacă bila din vezica biliară are o concentrație mare de colesterol. Acest lucru duce la suprasaturarea bilei și formarea de cristale care duc la formarea pietrei.
- Golirea vezicii biliare nu este corectă. Acest lucru duce la stagnarea bilei și ajută la cristalizare.
- Aceste cristale s-au format, apoi se agrega și formează pietre mai mari.
Care sunt factorii de risc pentru formarea calculilor biliari?
- Sexul feminin
- Obezitatea
- Sarcina
- Cresterea varstei
- Etnie și demografie: mai frecvente în nordul Indiei
Care sunt simptomele calculilor biliari?
Calculii biliari pot provoca o varietate de simptome:
- Durere: Durerea tipică a calculilor biliari apare în abdomenul superior drept și este asociată cu vărsături și/sau greață. Durerea poate radia spre spate sau uneori către umărul drept (de obicei, cu inflamație a vezicii biliare, colecistită acută). Această durere este de natură spasmodică și este cunoscută sub numele de colică biliară.
- Indigestie, dispepsie sau balonare: Uneori, calculii biliari pot prezenta aceleași caracteristici ca și aciditatea.
- Icter : Dacă piatra alunecă în canalul biliar, poate duce la icter, care uneori este prima plângere a câțiva pacienți.
- Pancreatită: Uneori, calculii biliari pot provoca inflamarea pancreasului, cunoscută sub numele de pancreatită. Pancreatita acută poate deveni uneori care pune viața în pericol.
Cum sunt diagnosticați calculii biliari?
- Investigația standard de aur pentru diagnosticul calculilor biliari este o simplă ecografie a abdomenului. Ecografia este aproape 100% sensibilă și specifică calculilor biliari. Nu este nevoie și de altă investigație pentru a diagnostica calculii biliari.
- Alte investigații, cum ar fi MRCP (Colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică) sunt de obicei necesare atunci când se suspectează pietre în căile biliare sau o complicație a calculilor biliari.
- Investigațiile de sânge sunt de obicei necontributive. Dar uneori poate exista o ușoară tulburare a funcțiilor ficatului , care este de obicei asociată cu o anumită formă de complicații.
Ce se poate face pentru a preveni formarea calculilor biliari?
- Bea multa apa
- Menține o greutate sănătoasă
- Evitați alimentele grase
- Restul alți factori sunt nemodificabili
Care sunt indicațiile pentru tratamentul calculilor biliari?
- Orice calcul biliar simptomatic necesită tratament, indiferent de dimensiunea pietrelor.
- Pentru calculi asimptomatici : Pacienții care suferă de anumite tulburări cum ar fi talasemia sau anemia secerată, diabet zaharat sau, în unele cazuri, în care există calcifiere în vezica biliară (vezica biliară de porțelan).
Cum se gestionează calculii biliari?
- Principalul management al calculilor biliari este chirurgical. Managementul medical (medicamente precum acidul ursodeoxicolic și acidul chenodeoxicolic) nu sunt de obicei foarte eficiente. Calculii biliari se dizolvă doar în 25-30% din cazuri și reapar în 100% cazuri odată cu oprirea medicamentelor.
- Colecistectomia laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare prin intervenție chirurgicală la gaura cheii) este principalul tratament. Constă în efectuarea a 3-4 incizii mici de ~5 mm dimensiune. Operația se efectuează prin instrumente lungi și subțiri sub viziunea camerei. Vezica biliară este îndepărtată dintr-una dintre găuri.
- Operația este foarte sigură, iar riscul de complicații este de ~1%. Operația durează de obicei între 30 și 60 de minute.
- Recuperarea în urma intervenției chirurgicale este foarte rapidă și pacientul este de obicei capabil să-și facă treaba în câteva zile.
- De obicei, nu există niciun efect asupra sistemului digestiv al pacientului. Digestia grăsimilor rămâne normală. De asemenea, dieta pacientului rămâne normală.
Poate cauza calculii biliari la formarea de cancer la nivelul vezicii biliare?
- Nu există nicio dovadă concretă că calculul biliar poate duce la formarea de cancer la nivelul vezicii biliare. S-a văzut că cancerele vezicii biliare au calculi biliari prezenti în aproape 97% din cazuri. Dar, dacă urmați calculul biliar pe termen lung, doar o minoritate ar dezvolta cancer. Se crede că o singură piatră de mărimea s>3 cm este un factor de risc.
- Astfel, calculii biliari sunt o tulburare comună care poate fi gestionată cu ușurință printr-o simplă intervenție chirurgicală laparoscopică. Acestea trebuie tratate la primele simptome, deoarece boala poate duce uneori la situații care pun viața în pericol.
